Skip to main content

Ετικέτα: Δημοφιλή Άρθρα

Πονοκέφαλος, ζαλάδα & αστάθεια

Πονοκέφαλος, ζαλάδα και αστάθεια

Γράφει ο: Δρ. Μιχάλης Βικελής, Νευρολόγος, MSc in Headache Medicine, PhD

Ο όρος ζάλη ή ζαλάδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει διάφορα συμπτώματα. Έτσι, ως ζαλάδα μπορεί κατά περίπτωση να περιγραφεί:

– αστάθεια, αίσθημα “σαν να είμαι σε βάρκα”

– βάρος ή πίεση στο κεφάλι και ζαλάδα

– «θολούρα στο κεφάλι» ή μη καθαρή σκέψη

– κακή συγκέντρωση ή και κακή μνήμη

– κακή ή κουρασμένη όραση

– ατονία και εύκολη κούραση

– πίεση ή βάρος στα μάτια

– γενικότερο αίσθημα «δεν νιώθω πως είμαι καλά»

– αίσθημα ήπιας ανακατωσούρας στο στομάχι

– τάση για εμετό

Από την ποικιλομορφία και μόνο των παραπάνω συμπτωμάτων, καταλαβαίνουμε πως δύο άνθρωποι μπορεί να παραπονιούνται για ζαλάδα και να έχουν κάτι εντελώς διαφορετικό! Για αυτό και ο γιατρός θα πρέπει να ζητήσει στον εξεταζόμενο για ζάλη να αναλύσει τι νιώθει και να μην μείνει μόνο στη λέξη “ζαλάδα”.

Για τα συμπτώματα αυτά, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν και τον όρο «ίλιγγος», που όμως σημαίνει κάτι διαφορετικό. Στην σωστή ιατρική ορολογία, ο ίλιγγος είναι ένα σαφές αίσθημα περιστροφής του χώρου ή του ατόμου στο χώρο ή- σε κάποιες περιπτώσεις- αίσθημα «σαν να πέφτω στο κενό από ψηλά». Περισσότερα για το πως εκδηλώνεται ο ίλιγγος δείτε στο σχετικό άρθρο.

Ζαλάδα και αστάθεια, αίσθημα “σαν να είμαι σε βάρκα”

Πολλές φορές η ζαλάδα χαρακτηρίζεται από από αίσθημα αστάθειας, το οποίο συνήθως γίνεται αισθητό και περιγράφεται σαν δυσκολία στην ισορροπία ή ακόμη και με την περιγραφή «σαν να είμαι σε βάρκα” ή «νιώθω σαν μεθυσμένος». Συχνά συνυπάρχει και ατονία. Αυτό το αίσθημα μπορεί να είναι πολύ έντονο, αλλά συνήθως δεν γίνεται αντιληπτό από τους άλλους. Δηλαδη, ο πάσχων νιώθει νιώθει έντονη αστάθεια, αλλά οι γύρω του σπάνια θα τον δουν να παραπατάει. Το  σύμπτωμα μπορεί να είναι πρόσφατο ή χρόνιο και πολες φορές να έχει διακυμάνσεις ή υποτροπές. 

Η ζάλη είναι ένα σύμπτωμα που στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσιάζει διακυμάνσεις. Άλλοτε με κάποια αφορμή, όπως κούραση, έλλειψη ύπνου, στρες, αλλαγές καιρού και πολλά άλλα μπορεί να είναι εντονότερο και άλλοτε ηπιότερο, μερικές φορές μάλιστα, ειδικά πάνω σε κάποια ασχολία να υποχωρεί στο παρασκήνιο και να μειώνεται. Η ζαλάδα μπορεί να συνοδεύει έναν πονοκέφαλο, αλλά πολύ συχνά είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα. Αν η ζάλη και η αστάθεια είναι κάτι παροδικό και ολιγόωρο, είτε συνοδεύει πονοκέφαλο, είτε αυτή είναι το βασικό σύμπτωμα, συνήθως δεν είναι σημαντικό πρόβλημα. Όταν όμως είναι συχνή, παρατεταμένη καθημερινή, μπορεί να είναι βασανιστική για την φυσιολογική καθημερινότητα ενός ατόμου.

Η ιατρική διερεύνηση για ένα τέτοιο μπορεί να είναι εκτενής και να απαιτεί εξετάσεις αίματος και έλεγχο από νευρολόγο, ΩΡΛ και οφθαλμίατρο. Πριν όμως από όλα αυτά, έχει σημασία το ιστορικό. Ζάλη με διακυμάνσεις, που δεν γίνεται αντιληπτή από τους γύρω, ειδικά αν την ώρα έντονης σωματικης δραστηριότητας υποχωρεί (πχ στην σωματική ασκηση), κατά κανόνα δεν είναι ανησυχητική ή επίκνδυνη. Παρακλινικα, εφόσον αναδειχθεί κάποιο πρόβλημα (για παράδειγμα έλλειψη Β12 ή άλλων σημαντικών βιταμινών στο αίμα ή κάποιο πρόβλημα στην όραση) θα πρέπει να διορθωθεί και – εφόσον οφειλόταν εκεί – τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν. Πολλές περιπτώσεις τελικά με ειδικές εξετάσεις μπορεί να διαγνωστούν ως πρόβλημα του λαβυρίνθου, δηλαδή του οργάνου που υπάρχει στο κεφάλι μας και είναι υπεύθυνο για την αίσθηση της ισορροπίας. Η αξονική και μαγνητική τομογραφία κατά κανόνα δεν αναδεικνύουν παθολογικά ευρήματα και πολλές φορές δεν είναι απολύτως απαραίτητες. 

Πίεση στο κεφάλι και ζαλάδα

Το αίσθημα πίεσης στο κεφάλι, πολλές φορές αναφέρεται είτε να συνοδεύεται από ζαλάδα, είτε να περιγράφεται ως ζαλάδα το ίδιο. Είναι φυσικό, αν νιώθουμε πίεση ή και βάρος στο κεφάλι, αυτό να μας ζαλίζει. Μια κοινή αιτία που προκαλεί αίσθημα πίεσης ή βάρους στο κεφάλι και ζαλάδα είναι η σύσπαση των περικρανιακών μυών. Πρόκεται για μια μεγάλη ομάδα μυών που αν και είναι μικροί, ως επί το πλείστον, σε πάχος, αν έχουν αυξημένη τάση (σύσπαση) μπορεί να προκαλούν ένα αίσθημα πίεσης, βάρους ή σφιξίματος και η ζαλάδα να ακολουθεί. Αυτή η αυξημένη τάση (σύσπαση) των περικρανιακών μυών μπορεί να σχετίζεται με χρόνιο σφίξιμο ή τρίξιμο της γνάθου, αλλά και με καταστάσεις αυξημένου άγχους. Μια άλλη αιτία που μπορεί να προκαλεί πίεση στο κεφάλι και ζαλάδα είναι η κακή ποιότητα ύπνου, όπως όταν ο ύπνος είναι ελλιπής και διακεκομμένος, λόγω αϋπνίας ή υποχρεώσεων, αλλά και όταν υπάρχουν σημαντικά προβλήματα όπως η άπνοια στον ύπνο ή οι παραϋπνίες, που είναι διαταραχές του ύπνου. 

Ζάλη, αστάθεια και αυχενικό πρόβλημα

Σαφώς και σε πολλούς ανθρώπους με τέτοια συμπτώματα ο αυχένας μπορεί να έχει παθολογικά ευρήματα, όμως οι παθήσεις του αυχένα είναι εξαιρετικά κοινές στην εποχή μας. Πάρα πολλοί άνθρωποι έχουν «ευθειασμό» ή άλλα ευρήματα και ιατρικά δεν υπάρχει κάποια λογική σύνδεση με τις παθήσεις του αυχένα και την αίσθηση της ισορροπίας, που βρίσκεται σε άλλο σημείο, υψηλότερα. Ας σκεφτούμε απλά πως συνάνθρωποι μας που είχαν πολύ σημαντική κάκωση αυχένα που τους οδήγησε σε αναπηρία, δεν έχουν ζάλη ή ίλιγγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις που μια ζαλάδα αποδίδεται σε ορθοπαιδικά προβλήματα του αυχένα, πρόκειται για ιατρικό λάθος.

Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, όλες οι εξετάσεις μπορεί να είναι αρνητικές και η ζαλάδα να παραμένει, καθημερινή και έντονη. Στην περίπτωση αυτή σημαντικό είναι να σκεφτεί κανείς δυο «κρυμμένες» αιτίες. Η πρώτη είναι η ονομαζόμενη αιθουσαία ημικρανία και η δεύτερη είναι η ψυχογενούς αιτιολογίας ζάλη.

“Αντίθετα από την διαδεδομένη άποψη, προβλήματα στον αυχένα κατά κανόνα δεν μπορούν να προκαλούν ζάλη, αστάθεια ή ίλιγγο”

Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, όλες οι εξετάσεις μπορεί να είναι αρνητικές και η ζαλάδα να παραμένει, καθημερινή και έντονη. Στην περίπτωση αυτή σημαντικό είναι να σκεφτεί κανείς δυο «κρυμμένες» αιτίες. Η πρώτη είναι η ονομαζόμενη αιθουσαία ημικρανία και η δεύτερη είναι η ψυχογενούς αιτιολογίας ζάλη.

Ζαλίζομαι όταν σκύβω το κεφάλι

Τα περισσότερα είδη ζαλάδας μπορεί να χειροτερεύουν με την αλλαγή της θέσης του κεφαλιού, όπως για παράδειγμα όταν σκύβουμε το κεφάλι ή όταν το στρέφουμε δεξιά ή αριστερά, είτε είμαστε όρθιοι, είτε είμαστε ξαπλωμένοι. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση ή η αύξηση της έντασης μιας ζαλάδας όταν σκύβουμε το κεφάλι δεν είναι τόσο καθοριστικό στοιχείο για τη διάγνωση, η οποία πρωταρχικά θα στηριχθεί περισσότερο στην αναγνώριση του τύπου της ζαλάδας, όπως για παράδειγμα σε ποια περιγραφή από τη λίστα που παρατίθενται στην αρχή αυτού του άρθρου η ζαλάδα ταιριάζει περισσότερο. 

Όταν ζαλιζόμαστε όταν σκύβουμε το κεφάλι, αν και εύκολα το μυαλό μας πηγαίνει στα προβλήματα του αυχένα, όπως αναλύθηκε στην προηγούμενη παράγραφο τα προβλήματα του αυχένα είναι εξαιρετικά σπάνιο να προκαλούν ζαλάδα. Πολύ περισσότερο πιθανό είναι να συμβαίνει κάτι τέτοιο στη ζαλάδα που έχει σαν αιτία ένα μικρό πρόβλημα στον λαβύρινθο, δηλαδή το αισθητήριο όργανο της ισορροπίας. 

ΖΑΛΙΖΟΜΑΙ ΟΤΑΝ ΣΚΥΒΩ ΤΟ ΚΕΦΑΛΙ

Ζαλάδα και αιθουσαία ημικρανία

Για αιθουσαία ημικρανία μπορούμε να μιλήσουμε όταν σε άτομα που υπάρχει ξεκάθαρο ιστορικό ημικρανίας, επεισόδια ζάλης είτε συνοδεύουν την ημικρανία, είτε εμφανίζονται και εκτός κρίσεων ημικρανίας. Σε ακραίες περιπτώσεις, η ζάλη είναι συνεχής. Στην περίπτωση αυτή, θεραπείες που οφελούν και στη χρόνια ημικρανία μπορεί να βοηθήσουν σημαντικά. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τονιστεί πως στην αιθουσαία ημικρανία πρέπει να υπάρχει το ημικρανικό στοιχείο. Άτομα χωρίς ξεκάθαρο ιστορικό ημικρανίας είναι εξαιρετικά απίθανο να πάσχουν από ζάλη, αστάθεια ή ίλιγγο λόγω αιθουσαίας ημικρανίας και η ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού ημικρανίας δεν αλλάζει κάτι. Δείτε αναλυτικότερα στοιχεία για την αιθουσαία ημικρανία.

“Η αιθουσαία ημικρανία είναι μια διάγνωση που ακούγεται όλο και συχνότερα, αλλά πολλές φορές χωρίς να τεκμηριώνεται επαρκώς”

Επειδή στην εποχή μας γίνονται πολλές λαθεμένες διαγνώσεις «αιθουσαίας ημικρανίας» καλό είναι αν κάποιος έχει λάβει μια τέτοια διάγνωση να την επιβεβαιώνει και με άποψη νευρολόγου, ώστε να μην ταλαιπωρείται άσκοπα με θεραπείες και εξετάσεις. 

πονοκεφαλος ζαλαδα ασταθεια

Εισαγωγή

Συνεχίστε την ανάγνωση

Νέα φάρμακα για την ημικρανία: Μονοκλωνικά αντισώματα

Νέα φάρμακα για την ημικρανία: Μονοκλωνικά αντισώματα

Γράφει ο: Δρ. Μιχάλης Βικελής, Νευρολόγος, MSc in Headache Medicine, PhD

Το παρακάτω ενημερωτικό άρθρο αυτό γράφτηκε όταν τα μονοκλωνικά αντισώματα ήταν μια επερχόμενη θεραπεία. Ωστόσο, από το 2021 τα μονοκλωνικά αντισώματα κατά του CGRP είναι συνταγογραφούμενη θεραπεία για την ημικρανία. 

Αυτή τη στιγμή κυκλοφορούν στην Ελληνική αγορά 3 μονοκλωνικά αντισώματα: το Aimovig™, το Ajovy™ και το Emgality™.  Και οι τρεις αυτές θεραπείες είναι πλήρως εγκεκριμένες στην Ελλάδα και την Ευρωπαϊκή Ένωση, με ένδειξη την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας σε ανθρώπους με 4 ή παραπάνω ημέρες με ημικρανία το μήνα.

Ωστόσο, για την αποζημίωση τους μέσω του δημόσιου ασφαλιστικού συστήματος έχουν τεθεί άλλες προϋποθέσεις. Τον Ιούλιο του 2021 το μονοκλωνικό αντίσωμα Ajovy™ μπήκε στη θετική λίστα του ΕΟΠΥΥ. Έτσι, υπό προϋποθέσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί και αποζημιώνεται 100% (μηδενική συμμετοχή). Ο ΕΟΠΥΥ εγκρίνει τη χρήση του μόνο σε ασθενείς με 8 ή περισσότερες ημέρες με ημικρανία το μήνα, στους οποίους έχουν αποτύχει όλες οι διαθέσιμες θεραπείες. Στην περίπτωση αυτή, γίνεται αίτηση από τον θεράποντα ιατρό στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης του ΕΟΠΥΥ και, εφόσον ληφθεί έγκριση, το Ajovy συνταγραφείται μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Για το Aimovig™ η εισαγωγή στη θετική λίστα έγινε τον Φεβρουάριο του 2022, ενώ για το Emgality™ τον Νοέμβριο του 2022.  Ασφαλώς και τα τρία φάρμακα είναι διαθέσιμα για ιδιωτική αγορά.

Για περισσότερα δεδομένα, δείτε το σχετικό θέμα για τα Μονοκλωνικά Αντισώματα στην Ημικρανία, ενώ δείτε και πληροφορίες για τη διαδικασία για τη συνταγογράφηση μονοκλωνικών αντισωμάτων μέσω ΕΟΠΥΥ


Μονοκλωνικά αντισώματα κατά της ημικρανίας: Πως λειτουργούν.

Η εξέλιξη στη θεραπεία της ημικρανίας ξεκίνησε όταν, πριν αρκετά χρόνια, η ιατρική έρευνα διαπίστωσε πως ένα χημικό μόριο που φυσιολογικά βρίσκεται στον οργανισμό μας και ονομάζεται CGRP παίζει σημαντικό ρόλο στην ημικρανία. Σε ανθρώπους με ημικρανία τα επίπεδα του ανεβαίνουν κατά την διάρκεια των κρίσεων και υποχωρούν στη συνέχεια, ενώ σε ανθρώπους με πολύ συχνές ημικρανίες είναι αυξημένα. Επίσης, η χορήγηση του σε ανθρώπους με ημικρανία, προκαλεί κρίση. Όπως φαίνεται στο παρακάτω σχήμα, το CGRP παίζει ρόλο και στη δημιουργία του ημικρανικού πόνου στα αγγεία του εγκεφάλου, όσο και στην μετάδοση της πληροφορίας του πόνου, διαμέσου των νεύρων και ως τον εγκέφαλο.

Έτσι, ξεκίνησε η έρευνα για την δημιουργία φαρμάκων που να μειώνουν ή να αναστέλλουν τη δράση του CGRP και δημιουργήθηκε μια κατηγορία κλασικών φαρμάκων (για την ώρα δεν κυκλοφορεί κάποιο στην Ελλάδα ή την Ευρώπη) και μια δεύτερη κατηγορία, των μονοκλωνικών αντισωμάτων κατά της δράσης του CGRΡ. Tα αντισώματα αυτά “μπλοκάρουν” τη δράση του CGRP, ενώ έχουν όλα τα πλεονεκτήματα που έχει ένα αντίσωμα, έναντι ενός κλασικού φαρμάκου. Είναι πολύ πιο “φυσικό”, παρόμοιο με τα αντισώματα που δημιουργεί ο οργανισμός μας, που δεν επηρεάζει την ηπατική ή νεφρική λειτουργία. 

νεα φαρμακα για ημικρανια

Μονοκλωνικά αντισώματα κατά της ημικρανίας: Ποια στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση τους.

Τα πρώτο μονοκλωνικό αντισώματα κατά της ημικρανίας (Aimovig™) κυκλοφόρησε αρχικά στην Ελλάδα το 2019, ενώ το 2020-21 κυκλοφόρησαν τα δύο επόμενα (Ajovy™ και Emgality™). Ωστόσο, η κλινική έρευνα για αυτά έχει ήδη ξεκινήσει πολλά χρόνια πριν. Και στην χώρα μας μάλιστα, στο πλαίσιο κλινικών μελετών, τα φάρμακα αυτά ήδη είναι σε χρήση από τον υπογράφοντα το άρθρο από το 2016. Οι απαραίτητες κλινικές μελέτες των μονοκλωνικών αντισωμάτων κατά της ημικρανίας έχουν, λοιπόν, ολοκληρωθεί με επιτυχία εδώ και χρόνια. Για το Aimovig™ αυτές ήταν οι μελέτες ARISE, STRIVE και LIBERTY (δύο από τις τρείς έγιναν και στη χώρα μας), για το Ajovy™ οι μελέτες HALO και FOCUS και για το Emgality™ οι μελέτες EVOLVE. Όλες αυτές οι μελέτες, στις οποίες αθροιστικά συμμετείχαν χιλιάδες άνθρωποι, έδειξαν ένα παρόμοιο προφίλ θετικών αποτελεσμάτων: Η συχνότητα της ημικρανίας μειώνεται σημαντικά, περίπου 50% μετά τρίμηνη χορήγηση και συνήθως ακόμα περισσότερο στη συνέχεια. Επίσης, η ένταση και η διάρκεια των κρίσεων επίσης μειώθηκε αντίστοιχα, όπως βέβαια και η χρήση αναλγητικών. Οι παρενέργειες εμφανίστηκαν σε πολύ μικρά ποσοστά και ήταν ως επί το πλείστον μη σοβαρές. Συνολικά, η ποιότητα ζωής των ανθρώπων που έλαβαν τη θεραπεία βελτιώθηκε σημαντικά. Σημαντικό είναι πως το θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί και σε ανθρώπους με αποτυχία στο παρελθόν ακόμη και σε πολλαπλές θεραπευτικές αγωγές, όπως έδειξε η μελέτη LIBERTY και η μελέτη FOCUS.

Παρόμοια είναι τα στοιχεία μετά την κυκλοφορία των φαρμάκων αυτών. Στις ΗΠΑ, περισσότεροι από 1.000.000 έλαβαν την αγωγή σε διάστημα περίπου ενός έτους από την κυκλοφορία της. Αλλά και στη χώρα μας, άνθρωποι που έλαβαν τη θεραπεία εκτός του προγράμματος κλινικών μελετών (με ιδιωτική αγορά ή μέσω κατ’ εξαίρεση πρόσβασης από τον ΕΟΠΥΥ) είχαν, κατά κύριο λόγο, θετικό ή πολύ θετικό αποτέλεσμα. 

Στην εικόνα που ακολουθεί, τα τρία μονοκλωνικά αντισώματα που αυτή τη στιγμή κυκλοφορούν στην Ελλάδα. 

μονοκλωνικα αντισωματα για ημικρανια στην Ελλαδα

Μονοκλωνικά αντισώματα κατά της ημικρανίας: Ποια τα πλεονεκτήματα τους και ποιο κενό καλύπτουν

Τόσο οι γιατροί, όσο και οι πάσχοντες από ημικρανία, γνωρίζουν πως με την εξαίρεση του BOTOX™, κανένα νέο φάρμακο για την πρόληψη της ημικρανίας δεν έχει κυκλοφορήσει εδώ και πολλά χρόνια. Επιπροσθέτως, σημαντικό ποσοστό ασθενών δεν ήταν ευχαριστημένο από τη χρήση κλασικών φαρμακευτικών προληπτικών θεραπειών, όπως τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Δείτε στο τέλος του κειμένου γράφημα από την μεγάλη έρευνα του Συλλόγου Ασθενών με Ημικρανία και Κεφαλαλγία Ελλάδος που αναδεικνύει το πρόβλημα.

Έτσι, η έλευση μιας ΝΕΑΣ ΓΕΝΙΑΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ, που μάλιστα είναι θεραπείες ΑΠΟΛΥΤΩΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΕΣ στην ημικρανία, δεν έχουν δηλαδή και άλλες ενδείξεις/δράσεις (π.χ. επιληψία ή κατάθλιψη) όπως τα φάρμακα που κυκλοφορούν τώρα, είναι ένα νέο ορόσημο.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα δημιουργήθηκαν μετά την ανακάλυψη ότι μια χημική ουσία του οργανισμού που ονομάζεται CGRP είναι απολύτως απαραίτητη για την δημιουργία μιας κρίσης ημικρανίας και πως το το μπλοκάρισμα του CGRP, ίσως επιφέρει τη λύση στο πρόβλημα της ημικρανίας. Τα φάρμακα αυτά, που έχουν εδώ και χρόνια ολοκληρώσει το τελικό στάδιο κλινικών μελετών και έχουν ευρέως κυκλοφορήσει στις ΗΠΑ και σε πολλές άλλες χώρες πως συνδυάζουν μια καλή προληπτική κατά της ημικρανίας δράση, με σχετικά λίγες παρενέργειες, κάτι αναμενόμενο λόγω του απόλυτα στοχευμένουν τρόπου δράσης τους. Η κυκλοφορία στην Ελλάδα ξεκίνησε το 2019 ενώ αρκετοί ασθενείς με ημικρανία τα είχαν λάβει νωρίτερα, μέσω συμμετοχής στο πρόγραμμα κλινικών μελετών τους.

Θα πρέπει να σημειωθεί πως το πρόγραμμα κλινικών μελετών συνεχίζεται, είτε για νέες ενδείξεις (όπως η αθροιστική κεφαλαλγία), είτε για διερεύνηση πιο ειδικών πληθυσμών (παράδειγμα, άνθρωποι με ημικρανία που έχουν παράλληλα και κατάθλιψη). Η συμμετοχή σε πρόγραμμα κλινικών μελετών προαπαιτεί να πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια και ενδείξεις, είναι αυστηρά εθελοντική και επιβάλει τακτική και σε συγκεκριμένα πλαίσια παρακολούθηση, χωρίς ωστόσο κανένα οικονομικό κόστος για τον συμμετέχοντα.

προληπτικη αγωγη με φαρμακα για ημικρανια

Δείτε επίσης

Συνεχίστε την ανάγνωση

«Ξυπνάω με πονοκέφαλο…» Πονοκέφαλοι που εμφανίζονται στον ύπνο

«Ξυπνάω με πονοκέφαλο…» Πονοκέφαλοι που εμφανίζονται στον ύπνο

Γράφει ο: Δρ. Μιχάλης Βικελής, Νευρολόγος, MSc in Headache Medicine, PhD

«Ξυπνάω με πονοκέφαλο…» Τι μπορεί να σημαίνει ένας πονοκέφαλος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου ή με το ξύπνημα.

Αν και οι συνήθως οι κεφαλαλγίες εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν είναι καθόλου σπάνιες οι περιπτώσεις που παρουσιάζονται κατά την αφύπνιση ή και κατά τη διάρκεια του ύπνου, με αποτέλεσμα να ξυπνάνε τον ασθενή. Μερικές φορές μάλιστα ο πονοκέφαλος μπορεί να παρουσιάζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια του ύπνου ή κατά την αφύπνιση. Ας δούμε ποιοι τύποι κεφαλαλγία μπορεί συνήθως να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, ποια «μυστικά» μπορεί να κρύβει ένας πονοκέφαλος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου ή κατά την αφύπνιση, και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να μας προβληματίσει.

Ημικρανία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν πονοκέφαλο στη διάρκεια του ύπνου, στατιστικά, θα πάσχουν από αυτήν. Η ημικρανία δεν έχει ωράριο, και έτσι μια κρίση μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια του ύπνου, αφυπνίζοντας μετά από λίγες ώρες τον ασθενή. Αυτό συμβαίνει συνήθως τα ξημερώματα, και ο πόνος έχει ήδη φτάσει σε μεγάλη ένταση, συνοδευόμενος από τα τυπικά για την ημικρανία συμπτώματα της δυσανεξίας στο φώς και τους ήχους. Η εικόνα λοιπόν την ημικρανίας που εμφανίζεται κατά την αφύπνιση είναι αυτή μιας κρίσης σε πλήρη εξέλιξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, και εφόσον έχει τεθεί διάγνωση από νευρολόγο, η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται άμεσα κατά την αφύπνιση, ενώ όχι σπάνια θα χρειαστεί να συστηθεί και ενέσιμη θεραπεία. Σε ανθρώπους με χρόνια ημικρανία (δείτε σχετικό άρθρο) δεν είναι ασυνήθιστο ο πόνος να εμφανίζεται καθημερινά κατά την αφύπνιση, τριάντα ημέρες το μήνα.

Αθροιστική Κεφαλαλγία. Συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνήθως νωρίς, περίπου 1 ώρα μετά την κατάκλιση. Πρόκειται για πόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού, πάντα στην ίδια, κυρίως στο μάτι και γύρω από αυτό. Το μάτι κοκκινίζει και δακρύζει, το ρουθούνι από τη πλευρά του πόνου μπορεί να βουλώνει ή να τρέχει, το φως ενοχλεί, ενώ ο ασθενής νιώθει πως δεν μπορεί να μείνει ήσυχος και προτιμά να περπατά νευρικά. Ο πόνος κρατάει σχετικά λίγο (σε σχέση με την ημικρανία ή άλλες κεφαλαλγίες), από μισή ώς 3 ώρες και μπορεί να επαναλαμβάνεται την ίδια νύχτα ή και στη διάρκεια της ημέρας, κάποιες φορές σε «σταθερές» ώρες, «σαν ξυπνητήρι». Πολλοί ασθενείς με αθροιστική κεφαλαλγία δεν έχουν κρίσεις στον ύπνο, ούτε τυπικό ωράριο. Η θεραπεία της αθροιστικής κεφαλαλγίας είναι ειδική και χορηγείται από ειδικούς νευρολόγους.

Υπνική κεφαλαλγία. Εξαιρετικά σπάνιος τύπος πονοκεφάλου, εμφανίζεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνήθως σε άτομα μέσης ηλικίας ή και μεγαλύτερα. Είναι πόνος και στις δύο πλευρές του κεφαλιού, όχι ιδιαίτερα έντονος, αλλά σαφώς προβληματίζει, εφόσον ξυπνάει και ταλαιπωρεί τον ασθενή. Η υπνική κεφαλαλγία πρέπει να διερευνάται, προς αποκλεισμό υποκείμενων παθολογικών καταστάσεων.

Δευτεροπαθείς κεφαλαλγίες. Διάφορες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο στη διάρκεια του ύπνου ή κατά την αφύπνιση. Για παράδειγμα, η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (συνδέει τη γνάθο με το κρανίο), όταν συνυπάρχει «σφίξιμο» ή «τρίξιμο» των δοντιών τη νύχτα, μπορεί να εκδηλώνεται και με πρωινό πονοκέφαλο, περισσότερο σαν βάρος ή σφίξιμο στους κροτάφους. Επίσης, προβλήματα στον αυχένα μπορεί να εκδηλώνονται με πρωινό πονοκέφαλο, αλλά και πολύ σοβαρότερες καταστάσεις, όπως για παράδειγμα ένας όγκος μπορεί να εκδηλωθούν με πονοκέφαλο που ξυπνάει τον ασθενή. Οι διαταραχές του ύπνου και κυρίως η άπνοια στον ύπνο εκδηλώνονται και με συμπτώματα πονοκεφάλου.

Οποιοσδήποτε άνθρωπος παρουσιάζει πονοκεφάλους στον ύπνο ή την αφύπνιση θα πρέπει να επισκεφτεί νευρολόγο ή Ιατρείο Κεφαλαλγίας, για να γίνει η σωστή διερεύνηση με τις κατάλληλες εξετάσεις. Αν τελικά διαπιστωθεί πως πρόκειται για ημικρανία, που όπως αναφέρθηκε ήδη είναι η πιθανότερη περίπτωση, σημαντικό είναι να λαμβάνεται ευθύς αμέσως μόλις γίνει αντιληπτό πως υπάρχει ένας πονοκέφαλος κατά την αφύπνιση η κατάλληλη θεραπεία. Η επιλογή μίας τριπτάνης είναι η ασφαλέστερη, όσον αφορά την αποτελεσματικότητα. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει κανείς να ξεχνά πως η λήψη οποιουδήποτε αναλγητικού σε ασθενείς με κεφαλαλγία ή ημικρανία δεν πρέπει να γίνεται αλόγιστα, αλλά εντός ορίων και η χρήση τους πρέπει να καταγράφεται, ώστε να αξιολογείται από τον γιατρό.

Δείτε επίσης

Συνεχίστε την ανάγνωση

Πονοκέφαλος πολύ συχνά, κάθε μέρα ή μόνιμος πονοκέφαλος

Πονοκέφαλος πολύ συχνά, κάθε μέρα ή μόνιμος πονοκέφαλος

Γράφει ο: Δρ. Μιχάλης Βικελής, Νευρολόγος, MSc in Headache Medicine, PhD

Ένας σχεδόν καθημερινός πονοκέφαλος ή και καθημερινός πονοκέφαλος δυστυχώς ουσιαστικά κυριαρχεί στην καθημερινότητα, με καταστροφικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής του πάσχοντα. Υπάρχουν και περιπτώσεις που ένας καθημερινός πονοκέφαλος δεν εμφανίζει υποχωρεί καθόλου και γίνεται ένας μόνιμος πονοκέφαλος, ημέρα και νύχτα για μέρες ή και για μήνες. Τις περισσότερες φορές, ένας συχνός, καθημερινός ή μόνιμος πονοκέφαλος παρουσιάζεται σε ανθρώπους με μακρό ιστορικό ενός πονοκεφάλου που, σταδιακά, έγινε όλο και πιο συχνός. 

Ένας τόσο συχνός πονοκέφαλος απαιτεί προσεκτική εκτίμηση από ειδικό στους πονοκεφάλους γιατρό ή σε ειδικό Ιατρείο Κεφαλαλγίας, τόσο για να διαπιστωθεί η αιτία του, όσο και για να αντιμετωπιστεί θεραπευτικά. Το αν θα πρέπει να γίνουν διαγνωστικές εξετάσεις θα το αποφασίσει ο ιατρός, με βάση το ιστορικό και την κλινική νευρολογική εξέταση (δείτε περισσότερα, για παράδειγμα στην ημικρανία,  στην ενότητα “Χρειάζεται να γίνουν εξετάσεις;”). Εφόσον η νευρολογική εξέταση είναι φυσιολογική και έχει αποκλειστεί η ύπαρξη κάποιας υποκείμενης αιτίας (για παράδειγμα, ένας όγκος- δείτε περισσότερα στην ενότητα “Άλλοι πονοκέφαλοι”), τότε πιθανότατα η συχνή ή και καθημερινή κεφαλαλγία να υποκρύπτει μία από τις εξής καταστάσεις: 

  1. Κατάχρηση φαρμάκων για τον πονοκέφαλο
  2. Χρόνια ημικρανία
  3. Χρόνιο πονοκέφαλος τύπου τάσεως (χρόνια κεφαλαλγία τύπου τάσεως)
  4. Πρόσφατης έναρξης επίμονη καθημερινή κεφαλαλγία
  5. Αθροιστική κεφαλαλγία
  6. Συνεχής μονόπλευρη κεφαλαλγία (hemicrania continua)

Δείτε παρακάτω μία σύντομη περιγραφή για κάθε μία από τις καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο πολύ συχνά, καθημερινά ή και μόνιμα.

συνεχης μονιμος πονοκεφαλος καθε μερα

1. Κατάχρηση αναλγητικών φαρμάκων 

Η κατάχρηση φαρμάκων για πονοκέφαλο είναι μία συχνή αιτία της χρόνιας καθημερινής κεφαλαλγίας. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ανθρώπους με ημικρανία ή πονοκέφαλο τύπου τάσεως. Συνήθως, πρόκειται για ανθρώπους που έχουν ημικρανία ή πονοκέφαλο τάσεως για πολλά χρόνια και που, με την πάροδο των ετών, οι κρίσεις πονοκεφάλου γίνονται σταδιακά συχνότερες και πιο ισχυρές και οι ασθενείς λαμβάνουν όλο και περισσότερα φάρμακα. Σταδιακά, οι πονοκέφαλοι μπορούν να γίνουν καθημερινοί, συνοδευόμενοι από καθημερινή χρήση φαρμάκων (ο συγγραφέας αυτού του κειμένου έχει συναντήσει ασθενή που έκανε χρήση περισσότερων από 40 παυσίπονων χάπια την ημέρα). Η αυξημένη χρήση φαρμάκων καθιστά τον πονοκέφαλο πιο ανθεκτικό και έτσι η κατάσταση διαιωνίζεται, οδηγώντας διαρκώς σε μεγαλύτερη χρήση φαρμάκων και σε ανθεκτικότερους και συχνότερους πονοκεφάλους. Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν φταίει κάποιο συγκεκριμένο φάρμακο, αλλά ότι η χρόνια καθημερινή κεφαλαλγία εξαιτίας κατάχρησης φαρμάκων μπορεί να εμφανιστεί με κάθε φάρμακο, από τα πιο απλά (π.χ. παρακεταμόλη) ως τα πιο σύγχρονα (π.χ. τριπτάνες). Φαίνεται, ότι αυτό που φταίει είναι η κακή χρήση των φαρμάκων και η μη ύπαρξη ορίων στη χρήση τους. Σε γενικές γραμμές, κάθε άνθρωπος που λαμβάνει οποιοδήποτε φάρμακο για το πονοκέφαλο σε συχνότητα μεγαλύτερη από 10-15 ημέρες το μήνα, πιθανότατα κάνει κατάχρηση φαρμάκων και αντιμετωπίζει τον κίνδυνο να μεταπέσει σταδιακά σε χρόνια ακόμη και καθημερινή κεφαλαλγία.

Η θεραπεία της κεφαλαλγίας  με κατάχρηση φαρμάκων απαιτεί σύνθετη προφυλακτική θεραπεία και είναι αρκετά δύσκολή, καθώς πολλοί ασθενείς αρχικά βελτιώνονται, αλλά στη συνέχεια υποτροπιάζουν. Δείτε περισσότερα στη σχετική ενότητα για την κατάχρηση αναλγητικών φαρμάκων για την κεφαλαλγία.

 

2. Χρόνια ημικρανία

Ενώ στις περισσότερες ιατρικές παθήσεις, ο όρος «χρόνιος» σημαίνει ότι η πάθηση υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια, στην ημικρανία ο όρος «χρόνια ημικρανία» σημαίνει ότι η ημικρανία εμφανίζεται πολύ συχνά, περισσότερες από 15 ημέρες τον μήνα. Δεν έχουν πολλοί άνθρωποι με ημικρανία τη χρόνια μορφή της: Οι περισσότεροι άνθρωποι με ημικρανία θα έχουν περιστασιακά και μόνο κρίσεις, συνήθως από 1 ως 3 φορές τον μήνα ή και αραιότερα. Σε μερικούς ανθρώπους, εντούτοις, οι κρίσεις ημικρανίας μπορούν να γίνουν σταδιακά πολύ συχνές, και μπορούν ακόμη και να εξελιχθούν σε μια κατάσταση όπου ο άνθρωπος έχει πονοκέφαλο 15 ημέρες μηνιαίως ή περισσότερο, να μεταπέσει, δηλαδή, σε χρόνια ημικρανία. Στη χρόνια ημικρανία μπορεί να χαθούν τα αρχικά, τυπικά χαρακτηριστικά της ημικρανίας και να υπάρχει ένας πονοκέφαλος συνεχής ή σχεδόν συνεχής, χωρίς ιδιαίτερη δυσανεξία στο φως και τους θορύβους, χωρίς ναυτία και έμετο. Οι άνθρωποι που έχουν χρόνια ημικρανία πραγματικά υποφέρουν, βρισκόμενοι διαρκώς μέσα σε μία κατάσταση πόνου και ανημποριάς. Η χρόνια ημικρανία απαιτεί προφυλακτική θεραπεία. Δείτε περισσότερα στη σχετική ενότητα για τη χρόνια ημικρανία.

 

3. Χρόνιος πονοκέφαλος τύπου τάσεως (χρόνια κεφαλαλγία τύπου τάσεως)

Όπως και στη χρόνια ημικρανία, στον χρόνιο πονοκέφαλο τύπου τάσεως οι άνθρωποι έχουν πονοκέφαλο για περισσότερες από 15 ημέρες τον μήνα. Ο πονοκέφαλος τύπου τάσεως συχνά περιγράφεται σαν «βάρος» ή «σφίξιμο» στο κεφάλι, συχνά και στις δύο πλευρές. Αν και ο πονοκέφαλος τύπου τάσεως είναι συνήθως πιο ήπιος από την ημικρανία, όταν υπάρχει τόσο συχνά όσο στη χρόνια μορφή, μπορεί να είναι πραγματικά βασανιστικός. Ο χρόνιος πονοκέφαλος τύπου τάσεως συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, σε άτομα με ιστορικό επεισοδιακών πονοκεφάλων τάσεως και απαιτεί προφυλακτική θεραπεία. Δείτε περισσότερα στη σχετική ενότητα για την κεφαλαλγία τάσεως.

 

4. Πρόσφατης έναρξης επίμονη καθημερινή κεφαλαλγία

Πρόκειται για πραγματικά σπάνια μορφή πονοκεφάλου. Αφορά άτομα, τα οποία χωρίς να έχουν ιστορικό πονοκεφάλων, ξαφνικά αναπτύσσουν έναν καθημερινό, έντονο πονοκέφαλο. Ο πονοκέφαλος μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και να υπάρχει σχεδόν κάθε μέρα, για πολλές ώρες. Θα πρέπει να τονιστεί ότι ένα τέτοιο ιστορικό είναι ύποπτο για ύπαρξη σοβαρής υποκείμενης αιτίας (δείτε την σχετική παράγραφο, “Άλλοι πονοκέφαλοι”) και ότι μόνο μετά από έλεγχο και αποκλεισμό κάθε τέτοιας πιθανότητας τίθεται η διάγνωση της πρόσφατης έναρξης καθημερινής κεφαλαλγίας. Είναι άγνωστο τι προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις των περιπτώσεων πρόσφατης έναρξης επίμονης καθημερινής κεφαλαλγίας. Μια θεωρία είναι ότι τουλάχιστον κάποιες από αυτές προκαλούνται από κάποια ιογενή λοίμωξη.

 

5. Αθροιστική κεφαλαλγία

Η αθροιστική κεφαλαλγία έχει χαρακτηριστική εικόνα. Εμφανίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως μερικών εβδομάδων) καθημερινά και κατόπιν εξαφανίζεται για μήνες ή χρόνια. Ωστόσο, υπάρχει και η χρόνια μορφή αθροιστικής κεφαλαλγίας, στην οποία οι κρίσεις εμφανίζονται καθημερινά ή σχεδόν καθημερινά για χρόνια. Στην αθροιστική κεφαλαλγία ο πόνος εντοπίζεται πάντα στην ίδια πλευρά του κεφαλιού, συχνά πίσω από το μάτι και τον κρόταφο. Συνοδεύεται από δάκρυα που τρέχουν από το μάτι μόνο στην πλευρά του πόνου, βούλωμα ή «τρέξιμο» του ρουθουνιού από την πλευρά του πόνου, κοκκίνισμα του ματιού ή πτώση του βλεφάρου από την μεριά του πόνου. Στην αθροιστική κεφαλαλγία οι κρίσεις διαρκούν για λεπτά ή ώρες και στη συνέχεια υποχωρούν. Μπορεί να εμφανίζονται μία ή και πολλές φορές την ημέρα και έτσι είναι ένας πονοκέφαλος καθημερινός, αλλά όχι μόνιμος. Δείτε περισσότερα στη σχετική ενότητα για την αθροιστική κεφαλαλγία.

 

6. Συνεχής μονόπλευρη κεφαλαλγία (hemicrania continua)

Είναι μια σπάνια μορφή συνεχούς (όλη ημέρα και όλη νύχτα!) πονοκέφαλου που, όπως υποδηλώνει το όνομά του, αφορά μόνο μία πλευρά της κεφαλής. Ο πόνος είναι σε γενικές γραμμές μέτριας έντασης, ωστόσο μπορεί να υπάρχουν κρίσεις έντονου πόνου, κατά τη διάρκεια των οποίων μπορεί το μάτι από την πλευρά του πόνου να δακρύζει, το βλέφαρο να πέφτει, το ρουθούνι να βουλώνει ή και να «τρέχει». Δείτε περισσότερα στη σχετική ενότητα για την συνεχή μονόπλευρη κεφαλαλγία (hemicrania continua).

 

Θεραπεία των χρόνιων καθημερινών πονοκεφαλών

Όπως είναι φυσικό, σε μία κατάσταση όπως η πολύ συχνή ως καθημερινή κεφαλαλγία, που μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες, η επιτυχής θεραπεία εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.  Στις σχετικές ενότητες αυτού του ιστοτόπου, που το κάθε θέμα περιγράφεται αναλυτικά, αναφέρονται στοιχεία για την φαρμακευτική και μη φαρμακευτική αντιμετώπιση του κάθε είδους πονοκεφάλου.

Συνεχίστε την ανάγνωση

Πόνος στο κεφάλι “σαν ρεύμα” και Νευραλγία Τριδύμου

Πόνος στο κεφάλι “σαν ρεύμα” και Νευραλγία Τριδύμου

Γράφει ο: Δρ. Μιχάλης Βικελής, Νευρολόγος, MSc in Headache Medicine, PhD

Η εμφάνιση ενός πόνου στο κεφάλι “σαν ρεύμα” ή “σαν μαχαιριά” είναι ένα αρκετά συχνό σύμπτωμα που έχει απασχολήσει πολλούς ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές και εφόσον πρόκειται για σύμπτωμα περιστασιακό που υποχωρεί πλήρως, όπως και  εάν το σημείο εμφάνισης του πόνου δεν είναι σταθερό αλλά μεταβάλλεται, πρόκειται για μια καλοήθη κατάσταση που ιατρικά ονομάζεται “ιδιοπαθής διαξιφιστική κεφαλαλγία” και που υποχωρεί συνήθως χωρίς θεραπεία. Πρόκειται για αυτό που η λαϊκή ιατρική παλαιότερα αποκαλούσε “νευρόπονο”. Ο κλινικός νευρολόγος, βάσει στοιχείων και λεπτομερειών που μπορεί να εντοπίσει στο ιστορικό που ο ασθενής δίνει, μπορεί να κατευθυνθεί με αρκετά μεγάλη σιγουριά στη σωστή διάγνωση.

Ωστόσο, όταν ένα τέτοιο σύμπτωμα εμφανίζεται παρατεταμένα ή και με μεγάλη ένταση προβληματίζει, καθώς θα πρέπει να γίνει αξιολόγηση μήπως πρόκεται για νευραλγία τριδύμου (διαβάστε περισσότερα παρακάτω) ή για κάποιά σοβαρή αιτίας όπως να είναι πονοκέφαλος που οφείλεται σε όγκο του εγκεφάλου ή πονοκέφαλος από ανεύρυσμα του εγκεφάλου (βρείτε πληροφορίες στις σχετικές ενότητες).

Νευραλγία Τριδύμου

Το τρίδυμο νεύρο είναι το νεύρο που είναι υπεύθυνο για την μεταφορά στον εγκέφαλο των αισθήσεων του πόνου, της θερμοκρασίας και της αφής, από την περιοχή του προσώπου και του μπροστινού μέρους του κεφαλιού. 

Η νευραλγία του τριδύμου νεύρου χαρακτηρίζεται από απότομο, πολύ δυνατό και μικρής διάρκειας πόνο στο πρόσωπο ή στο κεφάλι. Ο πόνος της νευραλγίας τριδύμου διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα ως και το πολύ δύο λεπτά και μπορεί να επανέρχεται πολλές ή και εκατοντάδες φορές την ημέρα. Συνήθως, ο ασθενής νιώθει ότι ο πόνος έχει χαρακτήρα “σαν να χτυπάει ηλεκτρικό ρεύμα”. Ο πόνος της νευραλγίας τριδύμου εντοπίζεται στο πρόσωπο ή στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού (αναλυτικότερα, μπορεί να εντοπίζεται στο σαγόνι, στο μάγουλο ή στην περιοχή γύρω από το μάτι και τον κρόταφο) και συχνά αναφέρεται ότι μπορεί να προκληθεί από απλές κινήσεις, όπως η ομιλία, η μάσηση ή το ξύρισμα του προσώπου, ενώ μερικές φορές ακόμη και ένα ελαφρό ρεύμα αέρα που “χτυπάει” στο μάγουλο ή στον κρόταφο τον ασθενή μπορεί να προκαλέσει τον πόνο. Συνεχόμενος πόνος, με σταθερή ή σχεδόν σταθερή ένταση, δεν μπορεί να είναι νευραλγία τριδύμου.

πονος στο κεφαλι σαν ρευμα - νευραλγια στο κεφαλι- ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ

Όπως προαναφέρθηκε, η εμφάνιση νευραλγίας του τριδύμου νεύρου αποτελεί εκδήλωση δυσλειτουργίας του, η οποία μπορεί να έχει κάποια συγκεκριμένη αιτία (για παράδειγμα, πίεση του νεύρου από αγγειακό κλάδο ή από όγκο), αλλά και για την οποία πολλές φορές δεν ανευρίσκεται υποκείμενο αίτιο (στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για “Ιδιοπαθή νευραλγία τριδύμου”). Έτσι, η διαγνωστική προσέγγιση ενός ανθρώπου με συμπτώματα νευραλγίας τριδύμου θα πρέπει να γίνεται από ειδικό νευρολόγο ή σε κάποιο Ιατρείο Κεφαλαλγίας, καθώς σε αρκετές περιπτώσεις θα χρειαστούν εξετάσεις, για να αποκλειστεί ότι η νευραλγία οφείλεται σε κάποια υποκείμενη αιτία, όπως σε έναν όγκο, σε ένα ανεύρυσμα ή σε άλλου τύπου βλάβη. Ως εκ τούτου, μετά την απαραίτητη λήψη του ιστορικού και κλινική νευρολογική εξέταση, κάποια απεικονιστική εξέταση όπως η μαγνητική τομογραφία είναι αρκετές φορές απαραίτητο να γίνει. 

Η νευραλγία του τριδύμου μπορεί να είναι βασανιστική αλλά, ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.  Τα φάρμακα αυτά ονομάζονται νευροτροποποιητικά και λέγονται έτσι καθώς μπορεί να χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση νευρολογικών παθήσεων διαφόρων ειδών, όπως η ημικρανία, η επιληψία και ο νευροπαθητικός πόνος. Παλαιότερα ονομάζονταν αντιεπιληπτικά, λόγω της αρχικής χρήσης τους στην επιληψία. Στα φάρμακα της κατηγορίας αυτής που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη νευραλγία του τριδύμου νεύρου περιλαμβάνονται, μεταξύ αρκετών άλλων, η καρβαμαζεπίνη, η οξκαρβαζεπίνη, η πρεγκαμπαλίνη και η γκαμπαπεντίνη. Με τις κατάλληλες δόσεις ή συνδυασμούς αυτών ή και άλλων φαρμάκων, τις περισσότερες φορές οι κρίσεις της νευραλγίας τριδύμου υποχωρούν πλήρως ή, έστω, ελέγχονται ικανοποιητικά. Τα νευροτροποποιητικά φάρμακα πρέπει να δίνονται μόνο μετά από συνταγή και κάτω από παρακολούθηση νευρολόγου.

Όπως προαναφέρθηκε, σπάνια η φαρμακευτική θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου θα αποτύχει και θα είναι αναπόφευκτη κάποια χειρουργική θεραπεία, η οποία γίνεται από ειδικευμένους νευροχειρουργούς.

Η νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι ένας διαφορετικός, σπάνιος τύπος νευραλγίας, όπου ο πόνος εντοπίζεται βαθιά μέσα στο στόμα και στον φάρυγγα. Η αντιμετώπιση της γίνεται φαρμακευτικά, με τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη νευραλγία του τριδύμου νεύρου.

Άλλοι Πονοκέφαλοι

Συνεχίστε την ανάγνωση