Το Vydura είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου rimegepant, ενός ανταγωνιστή του υποδοχέα CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide), που ανήκει επίσης στην κατηγορία των «gepants». Χρησιμοποιείται τόσο για την οξεία αντιμετώπιση της κρίσης ημικρανίας όσο και για την προληπτική θεραπεία σε ενήλικες, γεγονός που το καθιστά ιδιαίτερα ευέλικτη θεραπευτική επιλογή. Είναι εγκεκριμένο από τον ΕΟΦ αλλά, ως και σήμερα, δεν είναι στη θετική λίστα του ΕΟΠΥΥ.
Μηχανισμός δράσης: Όπως και άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, το rimegepant μπλοκάρει τον υποδοχέα του CGRP. Το CGRP είναι βασικός παράγοντας στην παθοφυσιολογία της ημικρανίας, καθώς συμβάλλει στην αγγειοδιαστολή και στη μετάδοση του πόνου. Με την αναστολή της δράσης του, το Vydura μειώνει τόσο την ένταση όσο και τη διάρκεια της κρίσης, ενώ όταν λαμβάνεται προληπτικά μειώνει τη συχνότητα των επεισοδίων.
Σε αντίθεση με τις τριπτάνες, δεν προκαλεί αγγειοσύσπαση, γεγονός που το καθιστά κατάλληλο για ορισμένους ασθενείς με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (κατόπιν ιατρικής αξιολόγησης).
Το Vydura ενδείκνυται για:
-
θεραπεία της κρίσης της ημικρανίας, με ή χωρίς αύρα.
-
Προληπτική θεραπεία της επεισοδιακής ημικρανίας (χορήγηση ανά δεύτερη ημέρα).
Αυτό το διπλό θεραπευτικό προφίλ το διαφοροποιεί από άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται αποκλειστικά είτε για πρόληψη είτε για αντιμετώπιση της κρίσης.
Το Vydura κυκλοφορεί σε μορφή διασπειρόμενου δισκίου από του στόματος (ODT), το οποίο διαλύεται στη γλώσσα χωρίς να απαιτείται νερό και στην προληπτική θεραπεία, λαμβάνεται σε δόση 75 mg κάθε δεύτερη ημέρα.
Το rimegepant είναι γενικά καλά ανεκτό. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακό άλγος ή δυσπεψία, σπάνια αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, δύσπνοια).
Όπως και το atogepant, μεταβολίζεται μέσω του CYP3A4, επομένως απαιτείται προσοχή σε συγχορήγηση με ισχυρούς αναστολείς ή επαγωγείς αυτού του ενζύμου.
Συνοψίζοντας, το Vydura (rimegepant) αποτελεί μία σύγχρονη, στοχευμένη θεραπεία για την ημικρανία, με τη σημαντική ιδιαιτερότητα ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την άμεση αντιμετώπιση μιας κρίσης όσο και για πρόληψη. Η από του στόματος διασπειρόμενη μορφή διευκολύνει τη χρήση, ειδικά σε ασθενείς με ναυτία κατά τη διάρκεια της κρίσης. Η επιλογή του γίνεται πάντα μετά από ιατρική αξιολόγηση και εξατομίκευση της θεραπείας.